|
Migren Nedir ?
Migren Ne Sıklıkta Görülür?
Migrenin Sebebi Nedir?
Migren Kalıtsal mıdır ?
İdeal Migren Tedavisi Nasıl Olur ?
Başlıca Hangi Faktörler Migren Atakları Üzerine Etkilidir ?
Hangi Besinler Migren Atağını Tetikler ?
Migren’i Tetikleyen Başka Gıdalar Var mı ?
Hangi Peynirler Yüksek Oranda Tiramin İçerir ?
Kafein ve Migren Arasındaki İlişki Nedir?
Kafein Yoksunluğu Belirtileri Nelerdir ?
Kafein Yoksunluğu Başağrısına Yol Açar mı ?
Migren Hakkında Nasıl Sağlıklı Bilgi Edinebilirim ?
Sinüzit ile Migren Nasıl Birbirinden Ayrılır ?
Boyun Kireçlenmesi ve Migren Arasında İlişki Var mı ?
Migren ile Gerilim Tipi Başağrısı Arasındaki Fark Nedir ?
Periyodik Kanamaların Hemen Öncesinde Olan Migren Ataklarının Bu Kanamalar ile İlişkisi Var mıdır ?
Migren Menapoz Sırasında Kötüleşir mi ?
Doğum Kontrol Hapları Migreni Kötüleştirir mi ?
Gebelikte Migren Tedavi Edilebilir mi ?
Emzirme Döneminde Kullanılan Migren İlacı Bebeğe Zarar Verir mi ?
Düşük Sonrası Migren Sıklığı ve Şiddeti Artar mı? Bu Durum Hormonlarla İlişkili Olabilir mi ?
Stres Migren Nedeni Olabilir mi?
Migren Nasıl Tedavi Edilir?
Aşırı İlaç Kullanımı Başağrısı (MOH) Nedir?
Migrenden Korunma Yolları Nelerdir?
Migren Ağrısı Başladığında Ne Yapılmalı?
Yapılan bir MR’ da beyinde beyaz lekeler gösterildi. Bu ne anlama gelir?
Tesadüfi Bulgu Nedir, Ne Sıklıkla Görülür?
Migren Nedir ?
Migren kronik bir sağlık sorunudur. Başağrıları genellikle tek taraflı, şiddetli ve zonklayıcıdır. Çift taraflı olması da nadir değildir. Ağrı çoğunlukla göz çevresinde şakaklarda hissedilebileceği gibi, kafanın her tarafında görülme olasılığı da vardır. Ağrı ile beraber, bulantı, kusma, ışık, ses ve keskin kokulara karşı hassasiyet görülebilir. Ağrıya eşlik eden bu semptomlar her hastada görülmeyebilir, hatta aynı kişide her atakta ortaya çıkmayabilir. Bazı migren ataklarının öncesinde, parlak veya kara noktalar, kırık çizgiler, görme alanında daralma gibi görme bozuklukları oluşabilir.
Migren atağı günün her saatinde başlayabilirse de, genellikle sabah saatlerinde ortaya çıkar ya da kişi ağrı ile uyanır. Ağrı birkaç saatten 3 güne kadar sürebilir. Bazı insanlarda migren atakları haftada 2 defadan sık olabilirken, bazı insanlarda yılda 2 defa kadar da seyrek olabilir. Migren atakları genel sağlık halinizi tehdit etmez ancak, yaşam kalitenizi bozar.
Neyin migren ataklarına neden olduğu tam olarak bilinmemekle beraber, migrenlilerin bazı ortak özellikleri vardır:
● Migren özellikle 15-55 yaş arasındaki insanlarda görülür
● Çoğu migrenlide aile hikayesi vardır
● Kadınlarda daha sıktır
● Yaş ilerledikçe migren atakları daha nadir ve daha az şiddetli hale gelir
Başa dön...
Migren Ne Sıklıkta Görülür?
Toplumda migren görülme sıklığı kadınlarda %18, erkeklerde ise %6 civarındadır. İnsanların en sık doktora başvurduğu başağrısı tipidir.
Başa dön...
Migrenin Sebebi Nedir?
Migrenin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Çoğu bilim adamı, doğal olarak beyinde sentezlenen kimyasal maddelerin seviyelerinde anormal değişimler nedeniyle oluştuğunu düşünmektedir. Bu kimyasal maddelerin miktarında artış, steril (mikrop bulunmayan) bir iltihabi reaksiyona yol açar. Bu iltihabi reaksiyon, beyin zarlarındaki sinirlerin çok fazla derecede hassaslaşmasına neden olur. Bu hassasiyet, normalde ağrılı olarak algılanmayan olayların, ağrılı olarak algılanmasına yol açar. Fizyolojik damar atımları ağrının zonklayıcı karakterinden sorumlu olabilir.
Genlerin de migren ile ilişkisi vardır. Migrenli kişilerde, bazı beyin hücrelerinin fonksiyonlarını kontrol eden genlerde anormallik olduğu düşünülmektedir.
Ne tip faktörlerin ve olayların migren ataklarını tetikledikleri bilinmektedir. Bu tetikleyici faktörler kişiden kişiye değişir ve her zaman migren atağına yol açmazlar. Çoğunlukla tek bir tetikleyici değil, tetikleyici faktörlerin kombinasyonu migren atağını tetikler. Yani migren atağının ortaya çıkması için bir değil, birden fazla tetikleyicinin aynı anda var olması gerekir. Kişinin migren atağının az veya çok tetikleyici ile ortaya çıkması kişinin migren eşiği ile ilişkili olabilir. Kişinin migren eşiği de zamandan zamana değişiklik gösterebilir; örneğin menstruasyon sırasında kadınların migren eşiği düşmüştür. Benzer eşik düşmesi, fiziksel ve psikolojik stres yaratan olaylar sırasında da olabilir.
Başa dön...
Migren Kalıtsal Mıdır ?
Migrenin kalıtsal olduğu söylenebilir. Yaklaşık 5 migrenliden 4’ünün ailesinde migreni olan başka biri daha vardır. Eğer anne-babadan birinin migreni varsa, çocukta migren gelişmesi olasılığı %50’dir. Eğer her iki ebeveynde migren varsa bu olasılık %75’e çıkar.
Migren tanısı için kullanılan bir tetkik yoktur. Tanı, kişinin vermiş olduğu hastalık hikayesine ve başağrısının zaman içindeki seyrine göre koyulur. Bu nedenle başağrısı günlüğü tanı için kullanılan en önemli araçtır. Doktorunuz gerekli gördüğünde size, benzer bulguları taşıyan diğer hastalıkları dışlayabilmek için Manyetik Rezonans Görüntüleme veya Bilgisayarlı Tomografi tetkiklerini yaptırabilir.
Başa dön...
İdeal Migren Tedavisi Nasıl Olur ?
Etkin başağrısı tedavisi için ilaçlar yanında, günlük yaşantının düzenlenmesi de büyük önem taşır. Kişi günlük davranışlarını düzenlemediği taktirde, sadece ilaç ile yapılan tedavi kalıcı olmayacaktır.
Sıcak bir nesneye dokunarak elinizi yaktığınızı düşünün. Bir takım ilaçlar ile saatler içinde elinizin acısı geçecektir. Ancak aynı davranışı tekrarladığınız taktirde yine eliniz yanacaktır.
Başağrısından korunmak için günlük yaşamda bazı davranış değişikliklerini yapmak güç olabilir.
Başa dön...
Davranış değişiklikleri kabaca şöyle özetlenebilir :
● başağrısı takvimi veya başağrısı günlüğü tutmak
● az ya da fazla uyumamak
● düzenli egzersiz yapmak
● stres ile başa çıkma yollarını öğrenmek
● uygun bir kiloya erişmek
● alkolden kaçınmak
Başağrısı tetikleyicileri ya atağa neden olur ya da kişiyi atak gelişmesine daha hassas hale getirir.
Tetikleyiciler kişiden kişiye değişir ve bunları tanımlamanın en iyi yolu başağrısı günlüğü tutmaktır.
Bir veya iki ay boyunca başağrısı günlüğü tutmak bu faktörlerin tanımlanmasında yardımcı olur.
Başa dön...
Başlıca Hangi Faktörler Migren Atakları Üzerine Etkilidir ?
1. Diyet ve beslenme :
Öğünleri sadece düzenli yemek yeterli olmayabilir. Öğünlerin ölçülü ( az veya fazla değil) ve dengeli olması (belli oranlarda protein, yağ ve karbonhidrat); sebze, meyve gibi lifli besinleri içermesi idealdir.
Kimyasallar ile muamele edilmiş ve koruyucular içeren gıdalardan mümkün olduğunca kaçınmak gerekmektedir.
Yeterli derecede sıvı almamak başağrısını tetikleyebilir.
2. Uyku :
Çoğu kişiye 7-8 saatlik gece uykusu yetmekle beraber, herkesin uyku ihtiyacı farklı olabilir. Düzenli bir uyku-uyanıklık düzeni sağlamak; hafta sonu da hafta içindeki düzeni muhafaza etmek migren atağından koruyucu olacaktır.
Uykunun azı da çoğu da başağrısını tetikler. Genellikle 6 saatten az, 9 saatten fazla uyku ertesi gün başağrısına yol açabilir.
3. Çevresel faktörler :
Parlak veya yanıp sönen ışıklar, parfüm gibi keskin kokular, barometrik basıncın düşmesi (sıklıkla fırtınadan önce olur) başağrısını tetikleyebilir.
Bazı faktörleri tamamen ortadan kaldırmak mümkün olmasa da, bu faktörler modifiye edilebilir. Güneş gözlüğü, kulak tıkacı kullanmak faydalı olabilecek önlemlere iki örnektir.
4. Psikolojik ve emosyonel faktörler:
Bir çok insan, stres ve talepler nedeniyle başağrılarının tetiklendiğini belirtmektedir.
Her ne kadar hayatınızdaki stresi tamamen ortadan kaldırmak mümkün olmasa da, stresör faktörleri manipule etmek, zamanı iyi değerlendirmek, yerinde olmayan taleplere hayır demek, gerektiğinde yardım isteyebilmek, ailenize ve yakın çevrenize hangi koşullarda işlevsel olduğunuzu öğretmek yükünüzü azaltacaktır.
Gün içinde, hem zihinsel hem de bedensel gevşeme sağlayacak bazı aktiviteleri programlayabilirsiniz. Bunlarda en basiti yürüyüş yapmaktır.
5. Hormonal faktörler:
Doğurganlık çağındaki kadınların bir kısmı adet kanaması öncesinde veya adet ile eşzamanlı ortaya çıkan başağrılarından yakınırlar. Bu dönemde günlük yaşantıya özellikle dikkat edilmesi önemlidir. (düzenli beslenme ve uyku, stres ile mücadele vb.)
Başa dön...
Hangi Besinler Migren Atağını Tetikler ?
Bazı peynirler ve tiramin içeren diğer yiyecekler: Tiramin doğal olarak bazı gıdalarda bulunur. Besin bekletildikçe, proteinlerin yıkılması neticesinde ortaya çıkar. Genellikle yüksek protein içeriği olan yiyecekler yıllandıkça tiramin miktarı da artar. Peynirlerde tiramin miktarı büyük oranda peynirlerin üretim aşamasında gördüğü muameleye, fermentasyonuna, yıllandırılması ve hatta bozulma ve bakteri bulaşmasına bağlıdır. Tiramin aynı zamanda, kırmızı şarap, alkollü içecekler ve bazı muamele edilmiş etlerde de bulunur.
Alkol: Alkol alınması beyine olan kan akımını arttırır. Bazı bilim adamları alkol nedenli başağrısını, katkı maddelerine veya alkolün metabolizması sırasında ortaya çıkan yan ürünlere bağlarlar. Kırmızı şarap, bira, viski ve şampanya en iyi bilinen migren tetikleyicileridir.
Gıda koruyucuları: Bazı gıdalar içinde bulunan koruyucular migreni tetikleyebilir. Örneğin bunlar içinde nitratların damarları genişleterek ağrıya yol açtığı düşünülmektedir.
Soğuk gıdalar: Soğuk yiyecekler bazı insanlarda ağrıya yol açabilir. Özellikle egzersiz sonrasında vücut ısıları fazla yükseldi ise veya sıcak havada bu durum ortaya çıkar. Ağrı, özellikle alın ve/veya şakaklarda hissedilir, 20-60 saniyede maksimuma ulaşır, genellikle birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürer. Nadiren de, soğuğa maruz kalma ile doğru orantılı olarak, migren atağını tetikler.
Başa dön...
Migren’i Tetikleyen Başka Gıdalar Var mı ?
● Kuruyemişler, kabuklu yemişler
● Tütsülenmiş (smoked) veya kurutulmuş balık
● Fırınlanmış mayalı yiyecekler (kek, ev yapımı ekmek, sandviç ekmeği)
● Muz, narenciye ürünleri (portakal, mandalina, turunç vb), kivi, ananas, frambuaz, kırmızı erik
● Bazı kuru meyveler (hurma, incir, üzüm)
● Et bulyon ile yapılmış çorbalar (gerçek et suyu için geçerli değildir)
● Aspartam ve diğer tatlandırıcılar
Başa dön...
Hangi Peynirler Yüksek Oranda Tiramin İçerir ?
● Rokfor ve benzeri küflü peynirler (stilton, gorgonzola)
● Çedar
● Beyaz peynir
● Mozzarella
● Permesan
● İsviçre peyniri
Yüksek Tiramin İçeren Diğer Yiyecekler :
● Fasulye, barbunya, nohut, börülce,
● Soğan
● Zeytin
● Avokado
● Üzüm
● Kuruyemişler
● Turşu
● Konserve veya muamele görmüş etler
● Monosodyum glutamat (MSG). Soya sosunda, Çin yemeklerinde, çeşitli paketlenmiş yiyeceklerde bulunur; hem katkı maddesi, hem de tat vericidir.
Başa dön...
Kafein ve Migren Arasındaki İlişki Nedir?
Kafein ilaç olarak genellikle uyanıklığı arttırdığı, yorgunluk hissini azalttığı ve kaslardaki koordinasyonu arttırdığı için kullanılır. Her ne kadar kahve akıla ilk gelen kafein kaynağı olsa da, çay ve çikolatada da bulunur ve sıklıkla meşrubatlara, ağrı kesicilere ve soğuk algınlığı ilaçlarına eklenir. Kişiden kişiye kafeine olan hassasiyet değişkenlik gösterir. Eğer aşırı miktarda kullanılırsa, anksiyete, uykusuzluk kas seğirmesi veya karın ağrısı gibi semptomlara da yol açar.
Ağrı kesicilere kafein eklenmesi, ilaçların başağrısına karşı %40 daha etkili hale gelmesini sağlar. Kafein aynı zamanda, başağrısı ilaçlarının daha çabuk emilmesini sağlayarak, etki hızını da arttırırlar. Bu şekilde kafein içeren ilaçlar ile, daha düşük dozda daha fazla etki sağlamak mümkündür.
Kafein İçeren İlaçlar :
● Adafen (Tablet)
● Aljil (Tablet)
● Aspirin Forte (Tablet)
● Avmigran (Film Tablet)
● Cafergot (Tablet)
● Coldsal (Tablet)
● Comax Fort (Tablet)
● Darvolin (Tablet)
● Dolviran (Tablet)
● Ergafein (Draje)
● Geralgine-K (Tablet)
● Geralgıne-P (Tablet)
● Gripin (Kaşe)
● Kataljin-P (Tablet)
● Medafein (Tablet)
● Minoset Plus (Tablet)
● Nopain Plus (Tablet)
● Optalidon (Draje)
● Pacofen (Tablet)
● Pacofen-S (Tablet)
● Panadol Extra (Tablet)
● Panalgine (Tablet)
● Peraljin (Tablet)
● Pirosal (Tablet)
● Remidon (Tablet)
● Setakaf (Tablet)
● Spalt (Tablet)
● Temsaljin (Tablet)
● Termalgine Plus (Tablet)
● Theraflu C&C (Draje)
● Thomapyrın (Tablet)
● Tylol Plus (Tablet)
● Vermidon (Tablet)
● Vermidon-K (Tablet)
● Vermol (Tablet)
Diğer Kafein Kaynakları :
● Çikolatalı süt
● Kakaolu süt
● Kola’lı içecekler ve diğer gazlı içecekler
● Çikolata içeren ve çikolata kaplı tüm yiyecekler (kek, brownie, dondurma, gofret vb.)
Başa dön...
Kafein Yoksunluğu Belirtileri Nelerdir ?
Diğer taraftan, kafein içeren ilaçların aşırı miktarda kullanılması, kafein alışkanlığına neden olur ( genellikle günde 500 mg üzeri; ortalama 5 bardak kahve). Kafein alımının ani olarak kesildiği hallerde, ortaya yoksunluk belirtileri ortaya çıkar. Bu nedenle, kafein içeren ağrı kesicilerin günlük bazda kullanılması önerilmez.
● Başağrısı
● Halsizlik, uyku hali
● Huzursuzluk
● Anksiyete veya depresyon
● Bulantı ve/veya kusma
● Konsantre olma güçlüğü
Başa dön...
Kafein Yoksunluğu Başağrısına Yol Açar mı ?
Kafein içeren ilaçlar da dahil olmak üzere, tüm başağrısı ilaçlarının aşırı derecede kullanılması rebound başağrısına (geri tepme başağrısı) yol açar. Kafein içeren ilaçlar faydalı olmasına karşın bu ilaçlar kafein içeren gıdalar ile beraber tüketildiklerinde (kahve, çay, meşrubatlar veya çikolata) kişiyi rebound başağrılarına hassas hale getirebilirler. Bu tip ağrılardan kurtulmak için gereken, kullanılan tüm ilaçaların kesilmesi olup, bir doktor gözetiminde gerçekleştirilmelidir.
Başa dön...
Migren Hakkında Nasıl Sağlıklı Bilgi Edinebilirim ?
● Migrenlinin kendi başına hangi bilginin doğru hangisinin yanlış olduğunu ayıklamaya çalışması hem yorucu hem de sonuçsuz bir çabadır.
● Migren hakkındaki yanlış bilgilerin kaynağı çoğunlukla, gazete ve dergiler, televizyon programları ve hastanın yakın çevresidir.
● Yanlış bilginin kaynağı doğrudan doktorlar veya ilaç firmaları olabilir. Eski bilgiler veya fikirler, yenileri mevcut olmasına rağmen, kasıtlı olarak ortaya atılabilir.
● Migren ve diğer başağrıları ile ilgili çalışmaların çoğu son yıllarda yapılmış olup, bazı doktorlar da konu hakkında kendini yenilememiş olabilirler.
Başa dön...
Sinüzit İle Migren Nasıl Birbirinden Ayrılır ?
Bir çok insan sinüzit ile migren ağrısını birbirine karıştırır. Çünkü migren ağrısı sırasında da sinüsler üzerinde basınç ve ağrı, burunda dolgunluk ve gözlerde sulanma olabilir. Eğer kendinizde migren mi sinüzit mi olduğunu anlamak istiyorsanız aşağıdaki soruları kendinize sorun:
Mevcut bulgulara ek olarak aşağıdakilerden hangisi var?
1. Bulantı
2. Işık hassasiyeti
3. Orta veya şiddetli derecede ağrı (konsantrasyonunuzu engelleyen veya işlerinize tamamen engel olan)
Eğer bu sorulardan iki veya daha fazlası ek olarak sizde bulunuyorsa başağrınızın nedeni migrendir. Gerçek sinüzit başağrısının nedeni sinüs infeksiyonudur. Gerçekten sinüs infeksiyonunuz varsa, aynı zamanda sarı veya yeşil, kıvamlı bir burun akıntınızın da bulunması gerekir. Tedavi ile, sinüs infeksiyonu ile beraber başağrınızın da kaybolması gerekmektedir. Tüm bunlara ek olarak, yaz aylarında da aynı ağrınız varsa, sinüzit olasılığını geride bırakmanız gerekir.
Başa dön...
Boyun Kireçlenmesi ve Migren Arasında İlişki Var mı ?
Boyun omurgasının dejeneratif hastalıkları ile migren arasında bire-bir ilişki bulunmamaktadır. Boyun omurlarında dejeneratif değişiklikler, migreni olsun veya olmasın 40 yaş üzerindeki hemen herkeste bulunur. Bu nedenle, servikal omurga filmlerinde tespit edilen bulgular ile migren arasında her hangi bir ilişki yoktur.
Boyunda, sinirler, kan damarları, kaslar, kemikler ve bağ’lar gibi ağrıya hassas yapılar bulunmaktadır. Boyundaki bu yapıların duyusunu sağlayan sinirler ile başın ön tarafı ve yüzün duyusunu sağlayan sinirlerin arasında bağlantılar bulunmaktadır.Bu nedenle boyun bölgesindeki ağrılar başın ön kısmına (alın ve şakaklar) yansıyabilir.
Romatoid artrit ve ankilozan spondilit gibi hastalıkları (romatizmal hastalıklar) bulunan kişiler bu tip ağrılara daha yatkındır. Ağrı tek taraflı, künt (zonklayıcı olmayan), belli baş ve boyun hareketleri ile tetiklenen, bulantı, kusma, ses ve ışığa hassasiyet gibi tipik migren bulgularının eşlik etmediği bir tarzdadır. Boyun hareketlerinde kısıtlılık ve bazı hassas bölgeler ağrının kaynağını tespit etmeye yardımcı olabilir.
Başa dön...
Migren İle Gerilim Tipi Başağrısı Arasındaki Fark Nedir ?
Migren ile karşılaştırıldığında Gerilim Tipi Başağrısı daha hafiftir ve kişinin günlük işlerini genellikle engellemez. Aşağıdaki tabloda Migren ile Gerilim Tipi Başağrısı arasındaki klinik farklılıklar verilmiştir.
|
Semptomlar
|
Migren
|
Gerilim Tipi Başağrısı
|
|
|
|
|
Ağrının Özellikleri
|
|
|
|
|
|
|
Hafif
|
-
|
+
|
|
Orta
|
+
|
+
|
|
Şiddetli
|
+
|
-
|
|
Zonklayıcı Nitelik
|
+
|
-
|
|
Künt Nitelik
|
-
|
+
|
|
|
|
|
|
|
Ağrının Tarafı
|
|
|
Tek Taraflı
|
+
|
-
|
|
Çift Taraflı
|
+
|
+
|
|
|
|
|
|
|
Diğer Semptomlar
|
|
|
Bulantı
|
+
|
-
|
|
Kusma
|
+
|
-
|
|
Ses ve Işığa Karşı Hassasiyet
|
+
|
-
|
|
Aura
|
+
|
-
|
|
|
|
|
Genellikle Gerilim Tipi Başağrısında işe yarayan ilaçlar, migren atakları için işe yaramaz. Ya da, migren atakları için kullanılan ağrı kesiciler, Gerilim Tipi Başağrısında daha düşük dozlarda etkili olabilirler.
Bazı otoriteler, Gerilim Tipi Başağrısının, migrenin hafif bir formu olduğunu düşünmektedirler.
Başa dön...
Periyodik Kanamaların Hemen Öncesinde Olan Migren Ataklarının Bu Kanamalar İle İlişkisi Var mıdır ?
Kadınlarda migren ağrılarının yarıdan fazlası periyodlarının hemen öncesinde, periyod sırasında veya sonrasında gelişir. Buna “menstruel migren” denir. Migrenli kadınların çok az bir kısmında, sadece menstruel periyodları sırasında baş ağrısı olur. Büyük çoğunluğunda ise ayın diğer zamanlarında da migren ağrıları ortaya çıkar.
Menstruel siklusla migren arasındaki ilişki hala net değildir. Bilinen; siklus başlamadan hemen önce kadınlık hormonları olan östrojen ve progesteron düzeylerinde ani bir düşüş olduğu ve hormonlardaki bu düşüşün migren ataklarını tetikleyebileceğidir. Çünkü kadınlarda östrojen, beyinde ağrı duyarlılığını etkileyen kimyasalları kontrol eder.
Başa dön...
Migren Menapoz Sırasında Kötüleşir mi ?
Eğer migreniniz ile menstruel siklusunuz arasında sıkı bir ilişki varsa menapoza girdiğinizde ağrılarınızın şiddeti azalabilir. Yaşınız ilerledikçe bulantı ve kusma da azalabilir. Migrenli kadınların yaklaşık üçte ikisi belirtilerinin menapozla düzeldiğini söylerler.
Fakat bazı kadınlarda menapoz migreni ortaya çıkarabilir veya kötüleştirebilir. Bunun nedeni net olarak bilinmemektedir. Bazı kadınlara menapoz sırasında verilen hormon tedavileri bu dönemdeki migrenle bağlantılı olabilir. Yine de genel olarak, menapoz tamamlandığı zaman kötüleşen migren belirtileri dahi yok olur.
Başa dön...
Doğum Kontrol Hapları Migreni Kötüleştirir mi ?
Kadınların bir kısmında doğum kontrol hapları migreni iyileştirir; bu haplar atakların hem sayısını hem şiddetini azaltır. Bazılarında bu ilaçlar migreni kötüleştirebilir. Geri kalan kısmında ise doğum kontrol haplarının migren üzerine etkisi yoktur.
Doğum kontrol ilaçlarının yarattığı bu farklı sonuçların nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Migreni kötüleşen kadınlarda atakların daha çok adet kanamasına yakın meydana geldiği görülmektedir. Bunun nedeni de bir aylık ilaç kutusu içindeki son yedi hapın hormon ihtiva etmemesi; sadece ilaç alma alışkanlığını bozmamak üzere hazırlanmış olması bu sebeple de vücuttaki östrojen düzeylerinin aniden düşmesidir. Bu durum gerçekleşmesi gereken periyodik kanamayı başlatırken, bazı kadınlarda migren atağını da beraberinde getirebilir.
Eğer doğum kontrol hapları migreninizi kötüleştiriyorsa bu durumu doktorunuzla konuşun. Kullandığınız doğum kontrol hapının, hepsi hormon içeren diğer aylık doğum kontrol hapları ile değiştirilmesi migreninizin kontrol altına alınmasını sağlayabilir. Düzenli uyumak ve düzenli yemek gibi yaşam tarzı değişiklikleri de bu iyileşmeye katkı sağlayabilir.
Eğer auralı migreniniz varsa, kombine doğum kontrol haplarını kullanmamanız gerekir.
Başa dön...
Gebelikte Migren
Kadınların %80’ inin migreninde (aurasız migren) gebelik sırasında düzelme olur ve özellikle 3.ay’dan sonra belirgin hale gelir. Bunun nedeni muhtemelen gebelik sırasında östrojen hormonunda dalgalanmalar olmamasıdır.
Ayrıca, vücutta doğal ağrı kesici olarak bilinen endorfinlerin üretiminin artması, kaslarda gevşeme, kan şekeri regülasyonunda farklılaşma gibi fiziksel, biyokimyasal ve duyusal değişiklikler bu düzelmenin nedeni olabilir.
Gebelikte Migren Tedavi Edilebilir mi ?
Bazı migren ilaçlarının hamilelik döneminde kullanılması sakıncalıdır çünkü gebelikte güvenilirliğine dair kanıtlar azdır. Gebe iseniz veya gebelik planlıyorsanız ve migren ağrılarınız oluyorsa doktorunuzla konuşun. Doktorunuz gebelikte güvenle kullanılabilecek bir ilaç önerebilir. Gevşeme egzersizleri ve soğuk uygulama gibi evde tedavi yöntemleri de migreninizi hafifletebilir. Fakat bilinmesi gereken ve olumlu bir sonuç yaratan durum, gebelik dönemi boyunca kadınların çoğunda migren ağrılarının azaldığı veya tamamen kaybolduğudur.
Başa dön...
Emzirme Döneminde Kullanılan Migren İlacı Bebeğe Zarar Verir mi ?
Doktorunuzla, emzirme döneminde güvenle kullanılabilecek migren ilaçları hakkında konuşun. Bazı ilaçlar anne sütüne geçebilir ve bebek için zararlı olabilir.
Başa dön...
Düşük Sonrası Migren Sıklığı ve Şiddeti Artar mı? Bu Durum Hormonlarla İlişkili Olabilir mi ?
Gebelik belirgin derecede hormon dalgalanmalarının olduğu bir dönemdir; özellikle de gebeliğin ilk üç ayı… Genellikle ilk birkaç haftada migren kötüleşirse de gebeliğin ilerleyen dönemlerinde düzelme gösterir. Doğum sonrasında ise hızlı bir şekilde hatta bazen doğumdan birkaç gün sonra migren atakları tekrar başlayabilir. Bazen de periyodik kanamalar geri dönünceye kadar görülmez.
Gebelik uygun şekilde ilerlemediğinde ise düşük meydana gelir. Vücutta değişen hormon düzeylerinin normale dönmesi birkaç ayı bulur. Bu zaman zarfında migren ağrılarının kötüleşmesi nadir rastlanan bir durum değildir. Fakat bu dönemde hormonlar dışında başka nedenler de migren ataklarının gelişimini etkileyebilir. Düşük yapan birçok kadın, bazen kendilerine bile itiraf edemeseler de kendilerini çok üzgün ve altüst olmuş hissederler. Duygusal durumu etkileyen herhangi bir olay gibi bu durum da migren ataklarının sıklaşmasına sebep olabilir.
Genellikle her şey yolunda giderse, hormonlar düzene girince migren sıklığı da azalır. Önemli bir nokta da, bu dönemde haftada iki veya üç günden fazla migren ilacı (ağrı kesici gibi) kullanmamaktır. Aksi taktirde ilaç aşırı kullanım başağrısı gelişebilir.
Başa dön...
Stres Migren Nedeni Olabilir mi?
Stres hem gerilim tipi başağrısını hem de migreni tetikleyebilir. Uykusuzluk, öğün atlama vb. gibi durumlar ile birleşirse migren atağı riski daha da artar. Kişinin, kendi stresini azaltmaya yönelik metotları keşfetmesi faydalı olacaktır.
Stresten korunma veya stresi azaltmaya yönelik bazı yöntemler:
- Hareket (haftanın çoğu günü en az 30 dk)
- Gevşeme egzersizleri
- Yeterli uyku
Başa dön...
Migren Nasıl Tedavi Edilir?
Migrenin kesin tedavisi yoktur, fakat migren kontrol altına alınabilir. Doktorunuz, hem migren atağı tedavisi, hem de atak sıklık ve şiddetini azaltmaya yönelik yöntemler geliştirmenize yardımcı olabilir.
Aşağıda özetlenen çeşitli yöntemler sizin için faydalı olacaktır:
İlaç tedavisi: İlaç kullanımında iki yaklaşım vardır: Atak tedavisi ve koruyucu tedavi. Çoğu migrenli her iki tedavi yöntemini de kullanır.
Atak tedavisi: Eğer zamanında ve yeterli dozda alınırsa aspirin, asetominofen veya ibuprofen gibi ağrı kesici ilaçlar (NSAİD’ ler: steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar), orta şiddette migren ağrısı için yeterli olabilir.
Aspirin nedir: http://tr.wikipedia.org/wiki/Aspirin
Asetominofen nedir: http://tr.wikipedia.org/wiki/Asetaminofen
Asetominofen içeren ilaçlar: http://www.1ilac.com/Etken.Madde/P/Parasetamol.htm
İbuprofen içeren ilaçlar: http://www.1ilac.com/Etken.Madde/I/Ibuprofen.htm
NSAİD nedir: http://tr.wikipedia.org/wiki/Non_steroidal_antienflamatuar_ila%C3%A7lar
Bu ilaçlar faydalı olmadığı taktirde diğer ilaçlar denenebilir.
Migren atağında ilaçlar en çok, ağrı başladığı anda alınırsa işe yarar. Bu nedenle migrenlilerin, atak tedavisinde kullandıkları ilaçları yanlarında bulundurmaları gerekir. Şiddetli migren atakları olanlar ise daha güçlü bir ilaca ihtiyaç duyarlar. Migren tedavisinden herkes için aynı yolla yanıt alınmaz. Bu durumda migrenli kişi için en iyi tedavinin hangisi olduğunu hasta, doktor ile birlikte belirlemelidir.
Koruyucu tedavi: Migren koruyucu tedavisinde kullanılan ilaçlar her gün düzenli olarak alınan ilaçlardır. Bu tedavi ile migren ataklarının gelişmesi önlenebilir. Bu ilaçların bazıları yüksek tansiyon (ör: atenolol, metoprolol, propranolol), epilepsi (ör: topiramat ve valproik asit) ve depresyon (ör: amitriptilin) gibi hastalıkları tedavi etmek için geliştirilmiştir; fakat migren koruyucu tedavisi için de etkinliği gösterilmiştir.
Atenolol Nedir ve Atenolol içeren ilaçlar: http://www.ilacabak.com/etkengoster.php?Id=C07AB03
Metoprolol nedir ve Metoprolol içeren ilaçlar: http://www.ilacabak.com/etkengoster.php?Id=C07AB02
Topiramat nedir ve Topiramat içeren ilaçlar: http://www.ilacabak.com/etkengoster.php?Id=N03AX11
Amitriptilin nedir ve Amitriptilin içeren ilaçlar:http://www.ilacabak.com/etkengoster.php?Id=N06AA09
Hormon tedavisi ise adet dönemleriyle ilişkili migren atakları olan kadınların, ataklardan korunmasında yardımcı olabilir.
Migrende koruyucu tedaviye doktor önerisi ve kontrolü ile başlanır;
Migren atağı sırasında alınan ilaçlar etki göstermiyorsa
Migren ağrıları verimliliği azaltıyor ya da çalışma hayatı, aile yaşantısı veya sosyal faaliyetlerden kişiyi alıkoyuyorsa
Ağrılar haftada iki kereden fazla ağrı kesici alımına yol açıyorsa
koruyucu tedavi düşünülebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri: Günlük yaşamda yapılacak bu düzenlemeler ile migren atak sıklığı azaltılabilir:
Açlık gibi önlenebilen migren tetikleyicilerine maruz kalmamak
Her gün aynı saatlerde uyumaya ve uyanmaya özen göstermek
Öğün kaçırmamaya gayret etmek
Düzenli fiziksel aktivite yapmak
Alkol ve kafein alımını sınırlandırmak
Stresle başa çıkma ve stresi azaltma yollarını öğrenmek
Alternatif yöntemler:
Biyofeedback’ in bazı migren hastalarının tedavisinde faydalı olduğu gösterilmiştir. Biofeedback; kalp atımlarını yavaşlatmak ve kas gerginliğini azaltmak gibi vücudun strese verdiği yanıtların kişi tarafından takibi ve kontrolünü içerir. Akupunktur ve gevşeme teknikleri stresi azaltmaya yardım edebilir. Psikolog, eğer migreninizin depresyon veya anksiyete ile ilişkili olduğunu düşünüyorsanız yardımcı olabilir. Bu tedavi yöntemlerinin kendinize uygulanabilirliği hakkında doktorunuzla konuşunuz.
Aşırı İlaç Kullanımı Başağrısı (MOH) Nedir?
Migren için haftada 2-3 defadan veya ayda 10 günden fazla ağrı kesici ilaç kullanan kişiler, aşırı ilaç kullanım başağrısı ( medication overuse headache) olarak adlandırılan bir kısır döngünün içine girebilir. İlacın etkisi geçtiğinde, tekrar ağrı ortaya çıkar ve tekrar ilaç almaya yol açar. Bu aşırı kullanım ilacın etkisinin geçmesine neden olur. Ağrı kesiciler vücudun başka bir yerindeki ağrı için alındıklarında da, başağrısı için etkilerini kaybedip aynı hadiseye yol açarlar.
Başa dön...
Migrenden Korunma Yolları Nelerdir?
Migren ataklarını azaltmanın yollarından biri de, atakları tetikleyen nedenleri belirleyerek bunlardan uzak durmaya çalışmaktır. Stresli zamanlarda migren atakları daha sıklaştığından, stresi sonlandırmak ve stresle başa çıkmayı sağlayan yollar bulunması hastalar için fayda sağlayacaktır. Eğer bu konuda motive iseniz, doktorunuzla egzersiz programları veya gevşeme yöntemlerinin öğretildiği bir eğitime katılma konusunda konuşunuz.
Haftada 2’ den fazla ağrı kesici alma ihtiyacı duyuyorsanız doktorunuzla görüşün çünkü bu durum ilaç aşırı kullanım başağrısı gelişimine yol açabilir. Migren koruyucu tedavi için reçete edilen ilaçların tam olarak reçetede belirtildiği dozlarda alınması gerekir. Doz atlandığı durumda ne yapmanız ve ilaçları ne kadar süre kullanmanız gerektiğini sorun. Reçetede belirtilen ilaç miktarı size yeterli gelmiyorsa, doktorunuzla görüşün.
Başa dön...
Migren Ağrısı Başladığında Ne Yapılmalı?
Migren için uygulanacak tedavi planı doktor ve hasta tarafından birlikte hazırlanmalıdır. Daha önce kullanılan ve etkili olan tedavi yöntemlerinin bir listesini oluşturmak da migren kontrolünde fayda sağlayabilir.
Migren ağrısı başladığında:
Eğer migren ilacı kullanıyorsanız, onu doğru şekilde alın
Migren sırasında bulantınız yoksa sıvı alın
Eğer mümkünse karanlık, sessiz bir odada yatın ve istirahat edin
Başa dön...
Yapılan Bir MR’ da Beyinde Beyaz Lekeler Gösterildi. Bu Ne Anlama Gelir?
50 yıldan fazla zamandır şiddetli migren ağrıları yaşıyorum. Yakın zamanda MR çektirdim. MR’ da küçük beyaz lezyonlar görüldü. Bu lezyonlar ne anlama geliyor?
Tanımı gereği migren, beyindeki yapısal lezyonlar ile ilişkili değildir. Migrenli hastalarda biraz daha sık görülse de, bu lezyonlar, hiçbir yakınması olmayan ve tamamen normal durumdaki insanlarda da bulunabilir.
Görüntüleme sırasında saptanabilecek bu lezyonlara benzer - varlıklarını öğrenmenin şüphe ve bazen kaygıya yol açtığı - bir kaç tesadüfi bulgu vardır.
Başağrısı için görüntüleme yaptıracaksanız, aşağıdakileri bilmeniz gerekmektedir.
Sorunun Kökeni:
X-ışınlarının keşfinden önce insanlar genellikle doktorlar ile yakınmaları olduğunda görüşürdü. Bununla birlikte doktorların da x-ışınlarını daha iyi kullanmasıyla, doktorlar aslında bakmadıkları şeyleri keşfetmeye başladılar. Bunlara tesadüfi bulgular adını verdiler.
Başa dön...
Tesadüfi Bulgu Nedir?
Tesadüfi bulgu, mevcut hastalığı ile ilgili olmayan ve bilmeden keşfedilen bir şeydir. Örnek olarak inme tanısını doğrulamak için yapılan beyin MR görüntüleme veya BT’de sinüslerde iltihap da tespit edilebilir.
Beyin MR görüntülemeleri giderek daha sık kullanılmakta ve bu görüntülemeleri kaydeden cihazlar gittikçe daha iyi olmaktadır. Bu demektir ki bazı hastalarda yakınmaya neden olmayan ve açıklanamayan beyin anormallikleri keşfedilecektir.
Tesadüfi Bulgular Ne Kadar Sıklıkla Görülür?
Genel popülasyonda son zamanlarda yapılan beyin MR görüntülemelerine dair araştırmalar sonucunda, yakınmaya neden olmayan çeşitli tesadüfi bulgular saptanmıştır:
14 kişiden 1’ inde infarktlar (cansız doku alanları);
55 kişiden 1’inde beyin damarlarında anevrizma (kan damarının duvarında balonlaşma);
62 kişiden 1’ inde iyi huylu beyin tümörü tespit edilmiştir.
İnfarktların ve iyi huylu beyin tümörlerinin görülme sıklığı yaşla artmaktadır. Bu sonuçlar, tesadüfi bulguların sık görüldüğünü ve yaşlı insanlarda daha da sık olduğunu göstermektedir.
Tesadüfi Bulgular Ne Kadar Anlamlıdır?
Genel olarak tesadüfi bulguların üç tipi vardır:
Tesadüfi bulguların büyük çoğunlunun hasta için bir önemi yoktur ve hiçbir zaman bir soruna neden olmazlar. İyi huylu tümörler dahi bu kategoriye girer
Herşeyin yolunda olduğundan emin olmak için, daha ileri girişimlere veya görüntülemelere ihtiyaç doğuran bazı bulgular da mevcuttur
Bazı tesadüfi bulgular ise gelecekte ortaya çıkabilecek hastalıklar ile ilişkili olabilir. Böyle durumlarda hastanın takibi gerekir.
Sonuç olarak; beyin görüntülemesi yaptırmadan önce görüntüleme sonrası tesadüfi bulgular saptanabileceği konusunda bilinçli olmak gerekir.
Başa dön...
|
